СанПиН 2790 10 об обращении с медицинскими отходами

СанПиН «Медицинские отходы» имеет номер 2790-10. В Правилах прописываются утвержденные нормы работы с мед. отходами в организациях, госпиталях, поликлиниках, предприятиях сферы фармакологии и других местах, где они образуются в результате профессиональной деятельности.

В СанПиН 2790-10 указываются следующие положения:

• Правила сбора и хранения мед. отходов и остального мусора на территории медучреждений.
• Методы дезинфекции собранного мусора (с учетом категории его токсичности и опасности).
• Перевозка мед. отходов к местам уничтожения.
• Типы переработки, утилизации, захоронения.

СанПиН по отходам должен соблюдаться в любых лечебно-профилактических учреждениях РФ, если эти лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) осуществляют лечение больных, диагностику болезней, производят лекарственные препараты. Документ актуален для физических и юридических лиц, индивидуальных предпринимателей, чья работа приводит к формированию мед. отходов.

Основные положения, регламентируемые правилами СанПиН 2790-10

Область применения

В СанПиНе 2790-10 установлены регламенты, которые описывают основные правила и стандарты при работе с мед. отходами. Требования рассчитаны на гражданских лиц, ИП, медучреждений, государственных и частных фирм и организаций.

Контрольная деятельность за соблюдением норм и стандартов, прописанных в СанПиНе 2790-10 «Об обращении с медицинскими отходами», выполняется государственными службами, которые несут ответственность и работают в области обеспечения санитарного и эпидемиологического благополучия граждан РФ.

Ответственные лица и инструкции

В СанПиНе 2.1.7.2790-10 прописываются обязанности ответственных лиц в области работы с мед. отходами.

В частности, наиболее важными являются следующие положения регламента:

• Руководство медучреждений, осуществляющих терапевтическую и диагностическую деятельности, должно утвердить инструкцию, где будут указаны ответственные лица и отображена схема работы с медицинским мусором в конкретном учреждении. Схема для каждого учреждения должна разрабатываться индивидуально.
• Сбор мед.отходов выбранного класса опасности обязано осуществлять конкретное ответственное лицо/лица. Эти медработники собирают мед. отходы, осуществляют их перевозку в емкостях и контейнерах, контролируют соблюдение правил временного хранения, вывоза за пределы медучреждения.
• Емкости для сбора медицинского мусора ответственные лица обязаны маркировать согласно требованиям классификации. На бирке необходимо указывать: категорию опасности собранных мед. отходов, название медучреждения, отделение, дату, ФИО ответственного сотрудника.
• Ответственные лица обязаны оказать помощь и проинформировать руководство учреждения, если медработник или иное лицо (больной, технический сотрудник и т.д.) при обращении с мед. отходами получил травму, представляющую опасность в плане распространения инфекции. Ответственное лицо должно также внести запись в соответствующий журнал, указать особенности получения травмы, дату, свое ФИО, предпринятые действия.

Сбор отходов, транспортировка, утилизация

При сборе мед. отходов запрещено смешивать в одной таре мусор разных категорий опасности. Все виды мед. отходов по СанПиН должны собираться, перевозиться и утилизироваться отдельно друг от друга.

Медучреждение должно механизировать процесс перевозки мед. отходов от мест их формирования (палаты, отделения, кабинеты) к зонам проведения дезинфекционных, погрузочных, складских работ. Должны использоваться тележки, лифтовые и подъемные устройства, погрузчики и т.п.

Собирать, перемещать и утилизировать мед. отходы не могут лица, не участвующие в инструктаже по этой теме и не обладают соответствующими знаниями. Собирать, хранить, вывозить, дезинфицировать мед. отходы сотрудники медучреждения обязаны по созданной и принятой руководством схемой. Для каждого учреждения она индивидуальна, поэтому новые сотрудники должны ее изучить.

В схеме обращения с мед. отходами наиболее важными положениями являются:

• Морфологический состав собираемого в учреждении мусора, его количество.
• Нормативны формирования мед. отходов, которые разработаны и актуальны для конкретного региона РФ.
• Потребность медучреждения в средствах защиты, спецодежде, контейнерах, емкостях для обращения с мед. отходами.
• Регламент по сбору мед. отходов.
• Регламент и зоны временного хранения мед. отходов, частота их вывоза из учреждения.
• Используемые методы дезинфекции собранного мусора.
• Порядок действий ответственных лиц при повреждении контейнеров с опасным мусором, в случае травмирования людей.
• Порядок обучения, инструктажа медработников по вопросам работы с медицинским мусором.

Транспортировкой и утилизацией медицинского мусора из медучреждений, согласно приказу по отходам, занимаются специализированные фирмы, с которыми больница, госпиталь или поликлиника заключают контракт на вывоз, транспортировку, последующую утилизацию или уничтожение собранного мусора. Служба будет вывозить отходы к местам утилизации с применением спецтехники. По закону, медучреждения не могут заниматься вывозом своего мусора самостоятельно.

Контактировать, собирать, перемещать отходы в сфере медицины могут лица только старше 18 лет. Медработники должны проходить медосмотры перед приемом на работу, а также с определенной периодичностью, определенной муниципальным законодательством и распоряжениями руководства медучреждений.

Сотрудники медучреждений, работающие с мед. отходами, должны иметь прививки согласно федеральному и региональному календарю профилактических прививок. Не привитые медработники не могут работать с опасным медицинским мусором (допускается их контакт только с мед. отходами категории А, которые приравниваются к твердым бытовым отходам).

Можно выделить следующие требования, предъявляемые к медработникам:

• Сотрудники медучреждений обязаны при поступлении на работу и каждый год после этого проходить обучение по безопасной работе с медицинским мусором разных классов.
• Медучреждение обязано выдавать своим сотрудникам спецодежду для выполнения работ с мусором. За территорию больницы медработники в этой одежде выходить не могут.
• Медработники должны в полной мере обеспечиваться комплектами спецодежды. Дополнительно медучреждение выдает им СИЗ (халаты, штаны, куртки, фартуки, перчатки многое другое).
• Стирать выданную и испачканную спецодежду необходимо централизованно. Запрещено самостоятельно чистить одежду в домашних условиях

Предотвращение образования

В СанПиНе 269010 нет положений и пунктов о том, какие мероприятия должны проводиться для предотвращения образования мед. отходов. Формирование опасного мусора в процессе профессиональной деятельности медучреждений – это обычная практика, поэтому работы по предупреждению образования отходов в российских больницах, поликлиниках, госпиталях не выполняются.

СанПиН 2630-10

Сан ПиН по мед. отходам 21326310 представляет собой санитарно-эпидемиологические требования к организациям, которые осуществляют медицинскую деятельность. Документ был принят 10 июня 2016 года.

В этом документе прописаны:

• Требования, которые устанавливаются для медучреждений, работающих в сфере оказания терапевтических, диагностических услуг, проводящих медицинские процедуры разного плана, приводящие к формированию опасных мед. отходов.
• Санитарно-эпидемиологическая специфика создания отделений разного профиля в медучреждениях, где в процессе работы образуются опасные мед. отходы.
• Регламенты по проведению мероприятий по дезинфекции образованных опасных мед. отходов, мероприятий по стерилизации многоразового медицинского инструментария.
• Регламенты и нормы по сбору опасного медицинского мусора (категорий Б, В, Г, Д).
• Регламенты по выполнению дезинфекционных работ в помещениях, где собираются, хранятся опасные медицинские отходы.
• Требования по проведению мероприятий по обучению медработников, которые работают с опасным медицинским мусором.

Изменения и дополнения к санитарно-эпидемиологическим требованиям в 2018 году

СанПиН по мед. отходам был утвержден в Российской Федерации 9 декабря 2010 года. В период с 2017 по 2019 в этот документ не вносилось никаких изменений и дополнений. Обращение с медицинскими отходами также регулируется Федеральный законом №323 «Об основах охраны здоровья граждан РФ».

В дополнение к этому документу в 2012 году было выпущено Постановление российского Правительства «Об утверждении критериев разделения мед. отходов на отдельные категории в соответствии с уровнем их токсичности, радиационной и эпидемиологической опасности.

Какую опасность представляет медицинский мусор?

Всемирная организация здравоохранения считает мед. отходы небезопасными. Всего насчитывается около 50 видов различных отходов, среди которых медицинский мусор находится на верхних позициях. Но на практике получается, что более 80% мед. отходов никакой опасности не представляют. При этом остальные 20% – это реально опасный мусор, с которым запрещено контактировать людям. Также его нельзя выбрасывать и захоранивать без предварительной дезинфекции и обезвреживания.

Например, одноразовый медицинский инструментарий опасен тем, что может инфицировать человека при контакте. Некоторые виды мед. отходов (классов Б, В, Г) могут оказывать негативное воздействие на грунт, землю, растения, фауну.

Медработники, которые контактируют с опасными мед. отходами, должны четко следовать предписанным инструкциям. В противном случае мед. отходы, содержащие патогенные микроорганизмы, могут привести к развитию инфекции у сотрудника медучреждения, больного и третьих лиц.

Определенную опасность представляют вещества, которые выделяются при сжигании мед. отходов, поэтому многие международные организации рекомендуют пользоваться более современными и безопасными методами утилизации медицинского мусора.