Классификация медицинских отходов

Согласно статистическим данным, примерно 15% всех медицинских отходов опасны для жителей планеты и экологии. Они увеличивают радиоактивные, химические риски и способны массово травить все живые организмы, способствовать распространению инфекций. Классификация мед отходов нужна для определения подходящего способа утилизации, сбора, хранения и перевозки.

Классификация медицинских отходов

По опасности медотходы делятся на следующие группы:

• А (неопасные). Не отличаются токсичностью. По характеристикам практически аналогичны стандартным ТБО. Они не контактируют с биологическими жидкостями и пациентами с инфекционными процессами. Сюда относят канцелярию, мебельные элементы, пакеты и другую упаковку, пыль и грязь после уборки территории лечебного учреждения и т.д.
• Б (эпидемиологически опасные). К этой группе причисляют инструменты и материальную базу с остатками кровяных следов и остальных биологических веществ, органические, операционные отходы, продукты питания из инфекционных отделений, сырье от лабораторных исследований, где участвуют патогенные микроскопические организмы (патогены 3-4 групп по классификатору), вакцины с ослабленными вирусами, непригодные к использованию, биоматериалы по результатам вскрытий патологоанатомов.
• В (чрезвычайно эпидемически опасные). Они контактировали с инфицированными людьми в медучреждении и могут способствовать распространению инфекции. Это биоотходы 1-2 класса из фармацевтических лабораторий, отделов, работающих с возбудителями туберкулеза и др.

• Г (токсичные). По структуре и специфике они приближены к продуктам промышленности. По классификации отходов медицинского назначения к ним относится просрочка медикаментозных препаратов и антисептические составы, оборудование и предметы, содержащие ртуть, отходы фармацевтики, лечебнопрофилактические химпрепараты.
• Д (радиоактивные). В такой перечень входят все токсикологические вещества и предметы, уровень радиационного фона в которых превышает нормативные показатели, закрепленные в законодательных актах.

Пищевые отходы

К пищевым отходам относятся остатки биологических веществ после приготовления и потребления пищи. Если они относятся к группе А, производится захоронение на территории полигонов вместе с твердыми бытовыми отходами.

Также они могут применяться в сельскохозяйственной деятельности (алгоритмы закреплены на законодательном уровне). Исключение составляют пищевые отходы из инфекционных отделений. Они эпидемиологически опасные, поэтому относятся к классу Б, их нужно перерабатывать и уничтожать.

Учет в журналах

Какие журналы нужны для учета:

• технологические для всех отделов, управлений или других структурных подразделений с указанием численности упакованных комплектов отходов;
• технологические от организаций (указаны сведения о массе и объеме отходов, наименование и другие реквизиты юридического лица, сотрудники которого осуществляют вывоз мусора);
• технологический журнал участка по обращению с медицинскими отходами;
• документация, подтверждающая вывоз и дальнейшее обезвреживание (выдается организацией, с которой есть договорные отношения).

Методы обеззараживания

Это обязательный этап перед утилизацией. Существует несколько методик дезинфекции отходов в медицине различных классов:

• Стерилизация. Все манипуляции производятся с участием автоклава. Устройство стерилизует отходы при высоких температурных показателях (100 градусов и более) и повышенном давлении. Затем мусор можно объединить с неопасными отходами и вывезти на свалку. Перед тем как приступить к стерилизации, мед. отходы следует подготовить: измельчить, спрессовать. Отходы стерилизуются не только водяным паром, но и инфракрасным, радиоактивным излучением.

• Микроволновое обеззараживание. Отходы помещают в аппарат, где на них воздействуют микроволновыми лучами.
• Химическая дезинфекция. Для этого необходимо взять герметичную емкость, заполнить особым раствором и поместить туда отходы.

Важно! Химическим путем производится не только обеззараживание медицинских инструментов для многоразового применения, но и утилизация.

Временное хранение

Персонал не имеет права контактировать с отходами групп Б, В и Г вне медицинского учреждения. Этап сбора мусора завершается его помещением в специально предназначенные для этого помещения. Основные требования к таким комнатам:

• отделка пола и стен плиткой;
• покрытие потолка моющейся краской;
• вентиляция;
• наличие обеззараживающего облучателя;
• умывальник с краном, сток.

При отсутствии установок для обеззараживания неопасные и потенциально опасные образования хранятся не более 24 часов. Если отходы продезинфицированы, и температура в помещении составляет менее 5 градусов, временное хранение осуществляется до пяти дней.

Утилизация

Основные требования к утилизации регламентируются нормативными актами СанПиН, они зависят от класса отходов:

• Класс А можно сбрасывать в мусоропровод и систему общей канализации в зависимости от объема и других характеристик.
• Класс Б подлежит обязательной дезинфекции перед утилизацией. Внутренние органы и ткани после операций и патологоанатомических манипуляций сжигаются и захораниваются.
• Класс В дезинфицируется с помощью физических методов. Пищевые остатки нужно утилизировать химическими веществами.
• Класс Г запрещено собирать и хранить. Они должны быть предварительно дезактивированы.

Каким образом происходит уничтожение отходов разных классов в медицинских организациях здравоохранения:

• Сжигание в специализированных аппаратах. Для этого используются особые печи либо инсинераторы. Отходы уничтожают термически с дожигом образовавшегося газа. В результате получается твердый остаток, который не наносит никакого вреда экологии. Выделяемые в окружающую среду летучие пары также безвредны.
• Пиролиз (термический метод).
• Плазменная технология.
• Химический и термохимический способы. Выполняется профилактическая переработка мусора от стоматологии, хирургии и другой деятельности медперсонала.

Транспортировка

Отходы класса А перевозятся на тех же условиях, что и обыкновенный твердый бытовой мусор. Для остальных категорий предъявляются специальные требования к транспортному средству:

• кабина и кузов разделены;
• если перевозка будет осуществляться на протяжении 4 часов и более, важно наличие охлаждающих приборов;
• кузов должен быть жестким и закрытым;
• присутствие внутри крепежей;
• для непредвиденных ситуаций важно предусмотреть наличие средств для первичной дезинфекции;
• на транспортное средство наносится маркировка «Медицинские отходы»;
• возможность осуществлять звонки по мобильной связи.

Стоит исключить вероятность перевозки с остатками отходов других классов, необходимо периодически дезинфицировать поверхности. Водители и другой сопровождающий персонал обеспечиваются средствами индивидуальной защиты.

Правила сбора и хранения

А

Используется одноразовая посуда, пакеты

На открытой местности либо в специально предназначенных для этого помещениях

Б

Собираются в желтые пакеты, которые впоследствии герметично закрываются в перчатках и маске

Пакеты складывают в закрывающиеся контейнеры и собираются в отдельном помещении

В

Отходы помещают в одноразовую упаковку красного цвета. Специалист обязан использовать средства защиты

Находятся в отдельном изолированном помещении

Г

Емкости черного цвета заполняются и герметично закупориваются. Твердость упаковки зависит от уровня токсичности

Предназначены для хранения в обособленных местах вспомогательного типа

Д

Собираются в герметичную тару

Хранятся до распада, если имеют непродолжительный жизненный цикл. Остальные держат в хранилищах в герметичной таре.

Вопросы

Мария, 32 года, Москва: У нас частный центр, и нет отдельного помещения для мед мусора. Есть только кабинеты врачей, лаборатория, процедурная, ресепшн. Что делать?

Ответ: Медицинские отходы можно собирать и удерживать в подсобке, отдельных помещениях или в составе участка аппаратного обеззараживания. Перечисленные Вами комнаты для этого не предназначены.

Ксения, 41 год, Новороссийск: Какими нормами законодательства регулируются вопросы перевозки медицинских отходов?

Ответ: Закон № 271-З, гражданское законодательство и нормы о транспорте – при перевозке неопасных отходов. Законодательство о перевозке опасных грузов – при транспортировке таких отходов.

Хранение, перевозка, переработка и учет медицинских отходов — ключевой аспект для контролирования эпидемиологической ситуации. Актуальность этого вопроса растет с каждым днем, поскольку поддержание экологии и здоровье человека остаются главной ценностью государства.