Потенциальная опасность медицинских отходов лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ)

Отходы ЛПУ – мусор, образующийся в процессе деятельности медучреждений. Основным моментом в области дезинфекции медотходов является их деление на категории опасности. Медучреждения обязаны собственными силами разделять образующиеся в процессе их деятельности медотходы, а по возможности дезинфицировать их и подготавливать к дальнейшей транспортировке.

Главным документом в сфере сбора, хранения, транспортировки, утилизации медотходов является СанПиН 2.1.7.728-99. Согласно этому документу медицинский мусор классифицируется по степени опасности, благодаря чему в медучреждениях осуществляется раздельный сбор медотходов по категориям с дальнейшим обеззараживанием, вывозом, захоронением.

Правила сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ

К основным правилам сбора, хранения и уничтожения отходов ЛПУ можно отнести:

• Собирать медотходы допускается только в соответствующую тару (пакеты, контейнеры и другие емкости) согласно классу их опасности.
• Сбором и перевозкой медотходов внутри медучреждения занимаются только обученные медработники.
• Допускается временное хранение внутри медучреждений медотходов классов А, Б и В в герметичной таре.
• Медучреждение, при условии наличия соответствующего оборудования, имеет право самостоятельно утилизировать и уничтожать медотходы классов Б и В.
• Медучреждения не могут заниматься вывозом медотходов на мусорные полигоны. Для выполнения этой работы необходимо заключать контакты со специализированными компаниями.
• Медотходы классов Г и Д утилизировать и перевозить могут только специализированные службы.

Структура и классификация медицинских отходов в ЛПУ

Все разновидности медотходов входят в единую классификацию:

1. Класс А. Медотходы, непредставляющие опасности для людей и природы, которые могут быть утилизированы вместе с ТБО (твердыми бытовыми отходами).

2. Класс Б. Опасные медотходы, которые могут быть инфицированными и зараженными. Требуется их предварительное обеззараживание перед вывозом и утилизацией.

3. Класс В. Медотходы повышенной опасности, которые контактировали с биологическими жидкостями больных пациентов. Также необходимо их предварительно обеззаразить и обезвредить.

4. Класс Г. Токсичные отходы, остатки вакцин, сильнодействующих препаратов, химические вещества.

5. Класс Д. Медотходы, представляющие радиационную опасность.

Медработники, которые работают с мусором (собирают, транспортируют, дезинфицируют) должны четко знать классификацию отходов в ЛПУ по классам, иметь спецодежду, средства защиты (перчатки, респираторы, маски и т.д.), пройти специальное обучение.

Организация и проведение профилактической дезинфекции в процедурном кабинете. Внедрение современных методов уборки. Контроль качества

В ЛПУ организация и осуществление дезинфекции выполняется на базовых регламентах, которые закреплены в СанПиН 3.5.1378. При этом в ЛПУ организация и выполнение дезинфекции должны проводиться с учетом специфики, которая касается типов патогенных микроорганизмов.

Каждая разновидность патогенных микроорганизмов обладает своей степенью стойкости к дезинфекционным средствам, имеет свой уровень опасности загрязнения окружающей среды и заражения человека. Поэтому каждое ЛПУ должно индивидуально подходить к процессам создания и выполнения дезинфицирующих мероприятий.

Одной из основных задач руководства ЛПУ является обучение медработников, которые занимаются уборкой палат, кабинетов и иных помещений, сбором, перевозкой, дезинфекцией медотходов. Руководство ЛПУ также обязано систематически внедрять актуальные методы уборки помещений с учетом развития технологий.

Контроль качества уборки и проведенных дезинфицирующих мероприятий должен проверяться каждую рабочую смену старшей медсестрой или иным ответственным лицом, назначенным руководством ЛПУ.

В чем состоит опасность медицинского мусора?

К основным факторам потенциальной опасности медицинских отходов относятся:

• Риски инфицирования и заражения патогенными микроорганизмами медработников, больных и других людей.
• Риски воздействия патогенов, химических веществ, старых вакцин, лекарственных средств на окружающую среду, растения, воду, почву (в случае неправильной утилизации медотходов без их дезинфекции и обеззараживания).

Поэтому каждое ЛПУ должно применять актуальные способы дезинфекции и обеззараживания медотходов с учетом специфики своей деятельности. Медучреждения могут самостоятельно дезинфицировать и утилизировать медотходы классов Б и В (такой мусор может быть инфицирован и заражен патогенными микроорганизмами, поэтому прямой контакт с ним категорически запрещен).

Вывоз и утилизация медицинских отходов классов А, Б, В и Г

Медучреждения по закону не могут самостоятельно вывозить со своей территории медотходы (вне зависимости от их класса). При этом лечебно-профилактические учреждения могут иметь собственное оборудование для обеззараживания и дезинфекции медотходов разных классов.

Утилизация медотходов классов А, Б, В и Г может осуществляться разными способами:

• Сжигание с использованием инсинераторов (оборудование имеет разные размеры и производительность, поэтому каждое ЛПУ может выбрать вариант в соответствии со своими нуждами).
• Стерилизация (могут быть использованы методы химической или физической стерилизации, либо стерилизация фильтрованием).
• Химическое обеззараживание медотходов (применяются различные антисептические средства).
• СВЧ-облучение (как правило, способ используется только в крупных медучреждениях т.к. требуются агрегаты высокой мощности и производительности).
• Стерилизация с применением радиоактивного, ионизирующего, инфракрасного, ультрафиолетового излучения.