Правила сбора и хранения медицинских отходов в ЛПУ
В больницах, поликлиниках, аптеках ежедневно образуется несколько килограммов отходов. Это использованные шприцы, иглы, картонные упаковки, банки, битое стекло (пробирки, ампулы), просроченные препараты и многое другое. Отработанный материал медицинских учреждений нельзя просто выбросить в мусорник, поэтому сбор медицинских отходов — важный профилактический раздел деятельности ЛПУ (лечебно-профилактических учреждениях).
Оглавление
Многообразие отходов ЛПУ
Образующиеся в процессе работы ЛПУ отходы называются медицинскими, по-другому, отходами ЛПУ.
К списку медицинских отходов (м.о.) относится не только использованный инструментарий и перевязочный материал, но и удаленные органы, опухоли, плацента, среды с опасными микробами, кровь, моча, мокрота, а также отработанные источники радиоактивных излучений, просроченные фармпрепараты, содержащие радиоактивные изотопы, неисправные ртутные градусники, люминесцентные бактерицидные лампы. Отходы кухонь, буфетов отделений также являются медицинскими.
Большинство отходов ЛПУ не относится к ТБО (твердым бытовым отходам), поэтому сбору, хранению и утилизации мед отходов в организациях медицинского профиля уделяют особое внимание. Иначе велика опасность отравления или заражения инфекционными болезнями, ведь м.о. часто содержат условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, а также яйца глист.
Переработка отходов ЛПУ исключает их повторное использование. Это особенно важно для использованных шприцев и игл.
Кратко классы опасности можно охарактеризовать так. Опасность инфицирования повышается от класса А (безопасные отходы, бытовой мусор) до класса В (чрезвычайно опасные). Классы Г и Д представляют опасность другого рода: Г — токсичность, Д — радиоактивность.
Порядок сбора медицинских отходов в ЛПУ
Складывается из следующих стадий:
1) Собирают отходы в каждом отделении, помещают их в упаковку (одно- и многоразовую).
2) Перемещение и перегрузка в межкорпусные сборники — большие контейнеры (установлены на открытой площадке около больницы в пределах ее участка, а также в отдельном помещении корпуса).
3) Содержание до времени вывозки на участке медицинского учреждения.
4) Удаление с территории ЛПУ, захоронение или уничтожение.
Организация системы сбора и удаления отходов полностью зависит от класса их опасности. Воспрещается смешивать м.о., принадлежащие к разным категориям, в одном сборнике.
В каждой больнице, поликлинике и т.д. имеется сотрудник, несущий ответственность за систему обращения мед отходов. Данный специалист с одобрения главного врача больницы назначает ответственных за этот раздел работы лиц в каждом отделении и проводит их обучение. Они контролируют сбор отходов непосредственно в палатах, на рабочих местах персонала. На этой службе лежит также выявление размера потребности отделения медицинской организации в расходных материалах (одно- и многоразового использования) для обращения отходов.
Инвентарь и расходные материалы
Нельзя собирать, хранить, перемещать м.о. с помощью инвентаря, предназначенного для бытового и хозяйственного использования.
Пакеты
Пакеты для м.о. должны быть одноразовыми и окрашены соответственно категории опасности.
Пакеты делают из термосвариваемой полимерной пленки толщиной 3–5 мкм. На них имеется специальный замок-стяжка для герметизации. На стяжке расположена бирка, на которой подписывают сведения об отходах. В 1 единицу упаковки должно входить не менее 50 л. В норме пакет должен быть заполнен не более чем на 75% объема.
Примечание: Класс Д цветовой маркировке не подлежит, поскольку собирается и утилизируется не медперсоналом, а специализированными фирмами.
Контейнеры
Твердым упаковочным материалом для отходов мягкой консистенции или острых предметов категорий Б, В выступают 1-разовые контейнеры вместимостью 2,5 и 5 литров. Плотно закрываются крышками, окрашены в соответствующий цвет и имеют маркировку согласно категории опасности.
Баки
Одноразовые баки, в которые помещают отходы категорий Б и В, должны плотно, герметично закрываться. Случайное их вскрытие во время транспортировки из отделения к межкорпусным сборникам не допустимо.
Тележка
Тележки (стойки), к которым крепят одноразовые пакеты, чтобы перевезти до межкорпусных сборников, также можно различать по классам, ориентируясь на цвет и текстовую маркировку. Простое и надежное крепление одноразовых пакетов к вышеназванным стойкам должно сохраняться на протяжении пути следования к межкорпусным сборочным емкостям.
Сборники многоразового использования имеют вместительность 50 литров, закрываются крышкой, а также снабжены ручками. Многоразовые баки транспортируются на специальных тележках, как и одноразовые пакеты.
Герметизированные отходы перемещаются согласно своему классу опасности в межкорпусные сборники большой вместимости (0,7–1 м3).
Межкорпусные сборники должны быть снабжены плотными крышками, не пропускать влагу, ведь чаще всего они установлены на территории ЛПУ. Содержимое контейнеров не должно быть доступным для сотрудников, не имеющих отношения к сбору мед отходов, а также для кошек, собак, крыс, птиц.
Для межкорпусных емкостей, содержащих отходы классов А, Б, Г, есть два варианта размещения:
- Асфальтированная площадка на территории стационара.
- Отдельная комната больничного корпуса.
Только второй вариант хранения возможен для отходов класса В. Кроме того, их нельзя держать в одном помещении с другими отходами.
Площадка на территории учреждения, на которой сосредоточены межкорпусные сборники (классов А, Б, Г), должна быть асфальтирована. При ее проектировании предусматривают необходимость подгонять большой автотранспорт и проводить разгрузку-погрузку. Лечебный корпус должен быть отдален от площадки с мусорными контейнерами на 25 м (как минимум), место приготовления пищи — на 100 м (как минимум).
Существует правило: до пяти контейнеров можно размещать на одной площадке. Они могут быть разных классов (за исключением В).
Отдельные больничные комнаты, где содержат межкорпусные сборники, подготавливают особым образом. Пол и стены облицовывают плиткой, потолок красят устойчивой к влаге краской. Оборудуют умывальник, облучатель бактерицидный для обеззараживания, вентиляционную систему.
Каким образом собирают отходы ЛПУ
Сбор каждого класса опасности м.о. производится согласно определенным правилам.
Класс А
Для категории опасности класса А из одноразовой упаковки изготавливают белые пакеты. Их крепят на предназначенных для этого тележках (стойках) или используют как вкладыш в емкости многоразового применения. Когда пакет заполняется на 75%, ответственный сотрудник герметизирует его посредством стяжки, предварительно выдавив оставшийся воздух. Сотрудник должен быть защищен повязкой из марли, на руки надевают резиновые перчатки.
Остатки пищи, отходы измельчаются и выводятся через городскую канализационную систему. Для этого стоки кухонных раковин оснащают диспоузерами (устройства для измельчения остатков пищи).
Большие по размеру предметы (мебель) хранят в специальных помещениях — бункерах. Перед этим мебельные поверхности (столешницы) или поверхности диагностического оборудования, контактировавшие с пациентами, протирают дезрастворами.
Класс Б
Для категории опасности Б из одноразовой упаковки выпускают пакеты, окрашенные в желтый.
Острые (иглы), а также мягкие отходы (удаленные органы, выделения, культуры бактерий) собирают в твердые контейнеры одноразового применения. Контейнеры для игл наполняются 1–2 дня, однако этот срок не может превышать трех суток.
Класс В
Для отходов класса опасности В предназначена красная тара одноразового использования.
Класс Г
В черную упаковку одноразового использования помещают отходы класса опасности Г. В герметичные емкости помещают неисправные ртутные термометры, люминесцентные лампы, цитостатики.
Класс Д
Делать сбор и утилизацию отходов класса опасности Д могут лишь лицензированные специализированные организации.
Как обезвреживают медицинские отходы
Класс опасности А: отходы в дезинфекции не нуждаются. Обрабатывают лишь их многоразовые сборники.
Классы опасности Б и В: запрещается утилизировать без предварительной дезинфицирующей обработки. Ее проводят химическим способом, погружая отработанный инвентарь в раствор дезинфектанта, приготовленный в специальной емкости. Обработка должна осуществляться в том отделении, где первично появляются использованные предметы, относящиеся к м.о. данных классов.
Обеззараживание межкорпусных сборников, предназначенных для накопления отходов классов опасности Б и В, а также дезобработку кузовов автомобилей берет на себя автотранспортная организация, которая на договорных условиях вывозит мед.отходы еженедельно.
Если вдруг обнаружилось, что м.о., находящиеся в контейнере или автомашине, оказались вне одноразовой упаковки, обработка дезинфектантами проводится незамедлительно. На территории учреждения должно быть предусмотрено отдельное место для этой процедуры. Оно проектируется так, чтобы его сток был единым, асфальтируемым.
Отходы, отнесенные к категории опасности Г, не проходят дезобработку в стационарах, этим занимаются специализированные предприятия. То же касается и класса опасности Д.
Как хранятся и вывозятся медицинские отходы
М.о. категорий опасности А, Б, В перемещаются к межкорпусным контейнерам. За пределы отделения все отходы «выходят» только в герметичной упаковке. Хранение м.о. осуществляется строго в герметично закрытых сборниках многоразового использования. Если речь идет о классе опасности В, то эти м.о. всегда содержатся отдельно.
Перемещают отходы только механическими средствами: на тележках, лифтах, подъемниках.
Воспрещается переносить вручную упаковку с отходами.
На территории медицинской организации отходы оставляют (до вывоза) не более 1 суток, при температуре окружающей среды не больше 5°С — более 1 суток.
Пищевые отходы любого класса опасности содержат в холодильных камерах, где не выше 5С.
Увозить мед.отходы с территории ЛПУ нужно каждый день.
Исключение: наличие в организации термической установки для уничтожения отходов. Транспортировать отходы класса опасности А можно на машинах для обычных ТБО.
В основном, практикуют систему сменных емкостей. Суть ее заключается в том, что емкости в кузов мусоровоза не опорожняют, а отходы забирают непосредственно в контейнерах, на место которых устанавливают пустые контейнеры.
С участка медучреждения мусорные емкости вывозят только спецмашинами, обязательно с закрытым кузовом.
Токсичные предметы (категория опасности Г) нужно содержать в изолированных комнатах, специально отведенных для этого.
Захоронение неопасных мед.отходов производится на обычном полигоне вместе с бытовым мусором.Опасные и чрезвычайно опасные в инфекционном отношении отходы обезвреживают в специальных термических установках. Практикуется как централизованный, так и децентрализованный способ.
Последний означает, что термосжигающее оборудование функционирует на территории конкретного ЛПУ. Если речь идет о централизованном способе, то мед.отходы обезвреживаются на заводах по сжиганию мусора.
