Медицинские отходы — способы хранения и утилизации в учреждениях

Утилизация медицинских отходов – трудоемкий процесс, требующий применения специальных методик. Это обусловлено тем, что медотходы (по большей своей части) опасны для человека и окружающей среды. В связи с этим процессы их уничтожения имеют строгие регламенты, осуществляются централизованно, с применением специальных агрегатов и методов.

Нормативно-правовая база в области обращения с медицинскими отходами

Актуальное российское законодательство не имеет на сегодняшний день статей, в которых бы четко давалось определение медицинским отходам. Также нельзя найти четкого алгоритма обращения с медотходами и по процессам их уничтожения. Поэтому каждая больница, госпиталь, поликлиника разрабатывают собственные индивидуальные схемы обращения с медотходами.

В качестве основного документа медучреждениями используется СанПиН 2.1.7.2790-10. В документе прописаны общие санитарно-эпидемиологические требования в этой сфере. Но на сегодня российское законодательство в сфере утилизации медицинских отходов и разработки методов их уничтожения пребывает на стадии разработки и доработки существующих регламентов.

Классы медицинских отходов

Все мед. отходы разделяются на несколько классов в соответствии со своей опасностью для человека и окружающей среды:

• Класс А. Медотходы, которые не представляют опасности для человека. Их относят к категории ТБО (твердые бытовые отходы). Это пищевые остатки, мебель, обычный мусор (упаковки, фантики, бумага и т.п.). Собирают их в пакеты, утилизируют обычным способом. Особых нормативных требований к уничтожению и переработке таких отходов не предъявляется.

• Класс Б. Медотходы, которые могут быть заражены и инфицированы. Опасны для человека, лечебное медицинское учреждение должно четко по регламенту собирать, хранить и утилизировать такой мусор.

• Класс В. Медотходы, представляющие серьезную санитарно-эпидемиологическую опасность. Собирают их в тару с маркировкой, закрывают ее герметично. Транспортировкой и утилизацией обычно занимаются специализированные компании, имеющие государственную лицензию.

• Класс Г. Медотходы, в состав которых может входить ртуть, остатки сильнодействующих лекарственных средств, вещества для дезинфекции с истекшим сроком годности, просроченные вакцины и другой опасный мусор.

• Класс Д. Радиоактивные медотходы. Медработники не имеют права выполнять сбор и хранение такого мусора – подобные работы осуществляют только сотрудники современных специализированных фирм.

В чем состоит опасность медицинского мусора?

Любые медотходы, за исключением мусора класса «А», представляют опасность для человека. Конкретный вид опасности для людей и окружающей среды будет зависеть от категории мусора. Медицинские отходы могут инфицировать человека, заразить его опасным заболеванием, нанести непоправимый вред здоровью, привести к смерти.

Как правило, сбором, хранением и транспортировкой медотходов занимаются только те медработники, которые прошли обучение и имеют все необходимые средства защиты.

Основные технологии обезвреживания медотходов

Утилизация в медицине – это процесс дезинфекции, обеззараживания и полного уничтожения собранных медотходов.

Утилизация может быть проведена с применением разных способов:

• Инсинерация. Методика предполагает полное сжигание мусора при температуре в диапазоне от 900 до 1600 °С (в зависимости от морфологического состава отходов). Метод эффективен, зачастую медучреждения имеют собственное оборудование для инсинерации на своей территории.
• Пиролиз. При использовании этого способа предполагается сжигание медотходов в безвоздушной среде, поэтому существенно снижен уровень загрязнения воздуха (в сравнении с инсинерацией).
• Применение плазменных технологий. Способ актуален только для уничтожения медотходов, представляющих повышенную опасность. Применяется специальное оборудование – плазмотрон.

Сбор медицинского отхода

Собирать медотходы в больницах и госпиталях могут в различные виды емкостей. Можно выделить наиболее распространенную в нашей стране для этих целей тару:

Контейнер для сбора использованных игл и шприцев

Небольшие емкости (обычно объемом от 600 мл до 1,1 л). Оснащаются несколькими механизмами для закрывания контейнера, для безопасного извлечения игл из шприцев. Рассчитаны на многократное использование. После рабочей смены требуется дезинфекция с применением соответствующих веществ и оборудования.

Пакеты для сбора медицинских отходов

Для каждого класса медотходов предназначены соответствующие виды пакетов. Для мусора категории «А» пакеты могут быть любой расцветки, для «Б» и «В» – желтые и красные соответственно. Пакеты могут быть вставлены в контейнеры и емкости для удобства сбора отходов. Дополнительно они оснащаются петлей для быстрого завязывания и герметизации, а также табличкой для нанесения необходимой маркировки.

Контейнеры для медицинских отходов

Контейнеры для медотходов могут быть разного объема: 5, 10, 15, 20, 30, 35, 45, 50, 60 литров и более. Дополнительно они оснащаются колесиками, педалями для удобного и быстрого открывания, герметично закрывающейся крышкой и другими необходимыми механизмами. Для отходов каждого класса предусмотрены контейнеры определенного цвета.

Нужна ли лицензия на утилизацию медицинских отходов?

Действующее законодательство обязывает получать соответствующую лицензию фирмы, которые занимаются утилизацией медотходов разного типа:

• Инфицированные.
• Органические.
• Пищевые.
• Вакцины.
• Отходы микроорганизмов.
• Отходы вивариев и т.д.

Этапы и правила утилизации медицинских отходов

Процесс утилизации медотходов включает в себя несколько этапов:

1. Сбор медицинского мусора на месте его образования (палаты пациентов, кабинеты врачей, процедурные, операционные, лаборатории и т.д.).
2. Перемещение собранного мусора до места его временного хранения (в медучреждении).
3. Вывоз медотходов силами специализированной компании на мусорные полигоны, либо к местам переработки/уничтожения с применением спецтехники.
4. Утилизация медотходов выбранным способом.

Правила утилизации медотходов будут зависеть от того, с мусором какого класса предполагается работать. К примеру, медотходы класса «А» могут быть утилизированы вместе с обычным ТБО, а отходы категории «Д» требуется обезвредить с применением специального оборудования, а также захоронить в бетоне на большой глубине.

Особенности вывоза медицинских отходов и оборудования

Вывозом медотходов, если они не утилизируются непосредственно в медучреждении, должны заниматься только специализированные компании. Медицинское учреждение не имеет права (в соответствии с законом) самостоятельно осуществлять вывоз своего мусора на полигоны.

Вывоз медотходов выполняется с применением спецтехники (закрытых мусоровозов). Управлять такими машинами могут только опытные водители, которые прошли соответствующее обучение. Для уничтожения медицинские отходы необходимо вывозить за пределы города. Утилизация допускается только вдали от сельскохозяйственных угодий.

Требования к организациям по утилизации

Компании, которые занимаются утилизацией медотходов, должны отвечать ряду требований:

• Наличие действующей государственной лицензии на вывоз и утилизацию медицинских отходов конкретного класса/классов.
• Наличие собственного автопарка спецтехники, подходящей для транспортировки медотходов разных категорий.
• Наличие опытных водителей, обладающих умениями управления техникой для перевозки медотходов.
• Наличие собственных площадок для временного хранения собранных и привезенных медотходов.

Медицинские учреждения должны заключать контракт с такими организациями.