Классификация медицинских отходов по классам опасности

Уничтожение медицинского мусора требует особого внимания, ведь он признан самым опасным. Неправильное обращение приводит к загрязнению грунтовых вод, что становится фактором распространения инфекции. Сегодня существуют правила уничтожения медотходов разных видов. Особое внимание обращается на наличие в них патогенных микроорганизмов. Разные классы медицинских отходов уничтожаются по отдельной схеме.

Мед. мусор и его особенности

Под мед. мусором подразумеваются средства, предметы, которые образуются в процессе лечебных мероприятий в различных лечебно-профилактических организациях. Их производят клиники, больницы, пункты скорой помощи, диагностические центры.

Обратите внимание! Каждый год в одной только России образуется около миллиона особо опасных отходов. Половину из них составляют пищевой мусор, 40% – текстиль и 10% – пластик и металл.

Из чего состоят медотходы

Мусор мед происхождения включает такие компоненты, как:

• Пища – остатки продуктов больничных столовых.

• Пластик – упаковки от препаратов, капельницы, шприцы, бахилы.

• Стекло – пробирки, лабораторные стекла, ампулы.

• Лекарственные препараты (некачественные, устаревшие, просроченные, контрабандные).

• Радиоактивные – материалы и вещества, применяемые в диагностических целях.

• Химические – растворы для дезинфекции.

• Бумага – документация, медкарты.

• Биоматериалы – биожидкости и части тел.

• Металл – лезвия, иглы, хирургический инструментарий.

Важно! Опасность заключается в том, что они могут содержать саморазмножающиеся болезнетворных организмы. При неправильном подходе к утилизации возможно заражение вод, а это грозит эпидемиями.

Всемирная организация здравоохранения относит отходы мед происхождения к опасным. При этом 85% веществ безвредны. Кроме опасности эпидемий, внимание обращают и на то, что такие вещества плохо воздействуют на почву. Учитывая и то, что существует риск случайного заражения работника медицинского учреждения, службы транспортировки и утилизации, а также стороннего человека. Особенно сильно отравляют среду лекарственные вещества, как цитотоксины и антибиотики.

Какие есть типы

Классы отходов в медицине делят по опасности. Сбор, перевозка на утилизацию, уничтожение разными способами производятся согласно риску. В России это процесс осуществляется по санитарным правилам. В СанПиН  2.1.7.2790.10 проведена классификация мед.отходов. Разделение разных видов облегчает утилизацию согласно правилам безопасности.

Проблема классификации по классу опасности в медицине стала особо актуальной, что связано с активным использованием одноразовых шприцев, капельниц, перчаток, халатов, бахил. Также возникла проблема большого объема медицинских препаратов, которые либо не успевают использоваться, либо являются фальсификатом, конфискатом и требуют утилизации.

Несмотря на то, количество что медицинского мусора меньше всего (до 2%), он является наиболее опасным. Проблем не существовало, если бы его можно было просто вывезти.

Медицинские отходы классифицируют на классы:

А

К отходам А относится безопасный, незараженный мусор. Сюда входят бумага, пища, изношенное белье. Они нетоксичны и выбрасываются в баки общего назначения.

В медучреждениях он складывается в белые пакеты. Процесс вывоза и уничтожения не контролируется. Выбрасывают мусор сами работники. Емкость, применяемая для сбора, стерилизуется через каждые 7 суток.

Б

Мусор Б уже опасный. Сюда относятся предметы, которые загрязнены жидкостями организма. Они собираются в желтые мешки.

В

Отходы В – предметы, контактировавшие с инфицированными. Это практически любые вещества из лабораторий. Собираются в красные мешки. После заполнения мешка на ¾ он герметизируется и направляется к точке назначения, на пункт сбора.

Вакцины при этом собираются в твердые емкости с надписью «Очень опасные». Информация о них каждый раз записывается в журнал.

Г

Группа отходов класса Г – градусники, лампочки, химия, лекарства. Сбор производится в емкость черного цвета. С таким типом мусора может иметь дело только специально обученный человек.

Д

Д – материалы, жидкости, инструменты, аппараты с радиоактивными элементами. Появляются они в исследовательских отделениях, где проводят рентген, МРТ. Сюда относят испорченные аппараты, инструменты, томографы. Также это емкости и материалы, которые контактировали с оборудованием.

Перед утилизацией все приборы демонтируются специалистами. Элементы изучаются и проверяются на уровень излучения. Хранятся в бочках, которые запечатываются цементом.

Цветовая маркировка по опасности

Маркировка разных классов:

• А (неопасные) – белый.

• Б (опасные) – желтый.

• В (опасные) – красный.

• Г (опасные) – черный.

• Д – специальный знак «Опасно. Радиоактивные вещества».

Виды по составу и состоянию

К разным классам отходов относятся как жидкие, так и твердые. Процесс утилизации производится согласно общим правилам санитарных правил. Большую группу жидких отходов представляет класс В, куда входят биологические жидкости. Также это жидкие лекарства и дезинфицирующие растворы, которые включены в группу Г.

Жидкие отходы Б, как моча, рвота, фекалии сливаются в систему канализации. При ее отсутствии выполняется обеззараживание различными методами. После выполняется термическое уничтожение на заводах.

Особенности сбора

Особое обращение с отходами из медучреждений включает правильный сбор, перевозку, хранение, обработку, обезвреживание. После сбора и перевозки осуществляется обеззараживание. Исключением является мусор класса А, который уничтожается сжиганием или иным другим методом, применяемым для неопасных отходов.

Общие правила сбора:

1. Несовершеннолетние не имеют права принимать участие. Персонал обязательно проходит медицинское обследование до приема и в процессе работы.
2. Работа проводится в спецодежде, которая не переносится за пределы рабочего места. Хранятся личные вещи и рабочая одежда в разных местах.
3. Человек прививается согласно региональному и национальному календарю.
4. Отходы А могут паковаться в емкости любого цвета, только не красного и желтого. Многоразовая тара моется каждый раз после вывоза.
5. Пищевые отходы А могут выводиться в канализацию. Хранение их до утилизации допустимо не более суток.
6. Отходы А, за исключением пищевых, могут удаляться с помощью вывоза или выброса в мусоропровод. При этом сброс должен выполняться в хорошо упакованном виде.
7. Мусор В должен обязательно обеззараживаться или храниться в специальных морозильных камерах. Химическая обработка сейчас применима только к жидким отходам и пище. Вывозить необеззараженные отходы за пределы медицинского учреждения запрещено.

Обратите внимание! Сейчас есть много компаний по переработке мусора, однако не все имеют право заниматься отходами с маркировкой «Опасно». Некоторые частные клиники игнорируют вопрос правильного сбора и утилизации, что ведет к низкому спросу на услуги.

Особо опасными считаются лекарственные средства из группы цитостатиков и антибиотиков. Они не могут храниться без предварительной деактивации. Также деактивации требуют все вещества, которые были образованы с применением этих средств. Обработке подлежат рабочее место и предметы, контактирующие с лекарствами. Работа с этими отходами выполняется в спецодежде и в вытяжном шкафу.

Касательно отходов класса Г, их временное хранение возможно в емкостях с маркировкой «Отходы. Класс Г». Вывоз может проводиться только организациями, имеющими лицензию на этот вид деятельности.

Сбор и перевозка

С медицинским мусором работают в несколько этапов. Все начинается со сбора. Уже на этом этапе персонал должен иметь определенные знания и навыки для правильного определения характеристики отходов по разным степеням опасности.

Мусор типа А выбрасывается обычным способом, а вот с остальными уже нужен другой подход. Отходы класса Б можно собирать без предварительного обеззараживания в пакеты. Хранение необеззараженных веществ может выполняться только в холодильниках. Для этих целей выпускаются самые разные накопительные контейнеры, включая огромные морозильные камеры, которые используются в довольно больших диагностических и медицинских центрах.

Накопительные холодильники устанавливаются на территории больницы. К примеру, для клиники на 1000 коек применяются контейнеры на 100 кг.

Важно! Перевозка отходов выполняется специальным транспортом, на котором имеется предупреждение в виде маркировки. Такие машины не могут совершать другие перевозки. Правила к транспорту строго расписаны и регламентированы.

Что запрещено делать:

• Самостоятельно разрушать, ломать мусор.
• Снимать иглу после применения, надевать колпачок обратно после укола.
• Совершать манипуляции без перчаток и маски.
• Утрамбовывать мусор типа А и В.
• Пересыпать отходы в разные пакеты.
• Применять мягкие упаковки для острого мусора.

Важно! В случае травмирования работника при работе с отходами нужно провести меры срочной профилактики. Для этого обязательно должна иметься аптечка для первой медицинской помощи. О полученном повреждении заносится информация в журнал аварийных случаев с подробным описанием ситуации.

Обеззараживание

Дезинфекция мед. мусора выполняется несколькими способами:

• Химический – устаревшая методика, которая сейчас применяется мало, что связано с побочными явлениями в виде неприятного запаха хлорированных веществ.
• Обработка горячим паром.
• СВЧ-обработка.

Одним из лучших вариантов считается стерилизация при условиях от 100 градусов. Также популярен способ обработки паром в специальных автоклавах.

СВЧ-обработка предполагает чистку путем воздействия микроволн. Предварительно отходы требуют измельчения и смешивания. Нейтрализация опасных веществ происходит путем воздействия тепла и пара, которые проецирует СВЧ-аппарат.

Стерилизация путем инфракрасного, ионизирующего излучения пока только вводится. Способ имеет существенные минусы, так как высок риск облучения персонала, работающего с отходами. Следует учитывать и то, что такой метод не даст удалить радиоактивные компоненты. Для обезвреживания уже прошедших дезинфекцию веществ применяется прессование или дробление.

Переработка потенциально опасного пластика

Проблему невозможности вывоза мусора без кода в ФККО сейчас решается путем попыток наладить переработку медицинского пластика во вторсырье. Однако это имеет много сложностей, которые начинаются еще на этапе сбора пластика в медицинских учреждениях. На практике это затруднительно, но, в противном случае потребуется сортировка, которая стоит дорого.

Сложность и в том, что после переработки получается смесь разных пластиков с неизвестным составом. Такое сырье уже не подходит для оборота в промышленности.

В настоящее время значительная часть мед отходов поддается сжиганию и кремации. Реже используется захоронение на специальных участках. Однако последний способ требует серьезных транспортных затрат. Полигоны же требуют хорошей защиты и контроля. Метод сжигания также несовершенный, ведь при сгорании происходит выделение вредных веществ. Для безопасного уничтожения требуются хорошие газоочистители, что существенно повышает стоимость.

Проблема медотходов остается актуальной. Решаются вопросы, которые сделали бы переработку и утилизацию максимально безопасными, практичными и быстрыми. Многие десятилетия игнорировалась эта проблема, что привело к практически халатному обращению. Однако новые нормативы и законы позволяют более точно регулировать вопрос уничтожения опасного мусора.