Отходы класса А, Б, В, Г и Д: правила классификации и утилизации

Медицинский мусор отличается от твердых бытовых отходов (ТБО) – его нельзя просто высыпать в урну или ведро. Отработанные продукты деятельности учреждений здравоохранения подлежат правильному сбору, временному хранению, перевозке спецтранспортом и уничтожению. Существуют строгие требования, согласно которым отходы класса А, Б, В, Г, Д утилизируют. Они опасны для здоровья людей, при несоблюдении правил ликвидации возникает эпидемиологическая угроза.

Особенности отходов

Проблема утилизации отработанных остатков актуальна во всем мире. Развитие фармакологии, медицины ведет к необходимости замены оборудования, устаревших приборов, непригодных инструментов, просроченных лекарств. Требуется ликвидировать органические отходы (ткани, кровь, жидкости) из операционных, лабораторий, патологоанатомических отделений. Чтобы бактерии и вирусы не попали в окружающую среду, отработанные продукты лечебно-профилактических комплексов (ЛПК) нужно правильно обезвреживать.

Классификация по классам опасности

Весь медицинский мусор разделяют на категории. Это необходимо для соблюдения порядка работы с опасными остатками. От момента сбора до уничтожения они не должны быть перепутаны, неправильно ликвидированы.

Мед. отходы классификация и утилизация:

• А – мусор, не контактировавший с зараженными пациентами.

• Б – отработки ЛПУ (лечебно-профилактических учреждений), сохраняющие инфекционную опасность.

• В – мед.мусор, содержащий устойчивые вирусы, бактерии.

• Г – просроченные дезсредства, препараты, ртутьсодержащие приборы.

• Д – радиоактивный мусор с повышенным содержанием радионуклидов.

Помимо основной классификации, отработанные продукты делят на группы по морфологическому составу – пищевые отходы, биологические жидкости, твердый мусор (бумага, пластик, стекло, металл) и химические вещества. Остатки нельзя перевозить вручную, нарушать правила и сроки хранения.

Важно! Работать с медицинским мусором могут исключительно лица, получившие необходимые инструкции.

Места скопления

Для обеспечения безопасной эпидемиологической обстановки каждое учреждение здравоохранения обязано собирать, хранить, обеззараживать отходы в соответствии с установленными правилами. В зависимости от специфики деятельности ЛПУ мусора бывает больше или меньше.

А Б В Г Д отходы локализуются в таких местах:

1. Территория и больничные палаты, кабинеты поликлиник, фельдшерские пункты, буфеты, пищеблоки – ТБО без содержания зараженных частиц.
2. Инфекционные отделения, микробиологические лаборатории (3-4 группа патогенности), виварии, патологоанатомические блоки, реанимации, перевязочные, процедурные кабинеты.
3. Диспансеры, инфекционные, туберкулезные, карантинные отделения, иммунологические лаборатории (1-2 группа патогенности), блоки работы с вакцинами.
4. Патологоанатомические отделения, химические лаборатории, склады фармацевтической продукции, отделения химиотерапевтических процедур.
5. Радиоактивные остатки локализуются в диагностических отделениях и лабораториях, кабинетах с флюорографическим и рентгеновским оборудованием.

Отходы А Б В Г класса и радиоактивный мусор собирают отдельно. Тару снабжают информационным листом с наименованием медучреждения, датой и сведениями об ответственном лице. Для правильного сбора и хранения медицинского утиля используют одноразовые и многоразовые емкости, пакеты А Б В Г Д для утилизации, мешки, контейнеры с цветовой маркировкой (белая, желтая, красная, черная).

Внимание! Медучреждения сдают собранные остатки организациям, у которых есть лицензия на вывоз, транспортировку и обеззараживание.

Основные требования по обращению с отходами

Для обеспечения эпидемиологической безопасности в процессе утилизации, разработан перечень правил и норм. Требования по обращению с медицинскими остатками начинаются с соблюдения инструкций по использованию расходных материалов и инвентаря.

Основные положения:

• Нельзя смешивать разные классы мусора в одной таре.
• Емкости в обязательном порядке нужно маркировать.
• Одноразовые упаковки дезинфицируют и утилизируют.
• Многоразовую тару обрабатывают, используют повторно.
• Задействованный персонал обязан проходить медосмотры.
• Лиц, не прошедших инструктаж, к работе не допускают.
• Персоналу выдают средства индивидуальной защиты, спецодежду.
• Запрещено вручную пересыпать неупакованные материалы.

Установлены строгие сроки временного хранения медицинских остатков. Сбор отходов выполняется в течение рабочей смены, тару для острого инструментария можно заполнять до трех суток. Опасный мусор классов Б и В содержат отдельно от других отходов, а мусор, не прошедший обеззараживание, хранят в специально оборудованных помещениях, куда не имеют доступ посторонние лица.

На заметку! Получить допуск к работам с медицинскими отходами (сбор, хранение, перевозка) можно после прохождения специального обучения.

Способы ликвидации мусора

Основным способом утилизации медотходов в России является захоронение на полигонах после предварительного обеззараживания. Но для этого нужно осваивать обширные территории, что требует серьезных затрат на транспортировку, изменения товарного вида остатков, проведения захоронений и обеспечения контроля на полигонах. Более экономичным вариантом переработки является сжигание, стерилизация, воздействие излучением.

Основные требования САН ПиН

В России обращение с медицинскими отходами регулируется нормами СанПиНа. Выбор метода обезвреживания мусора зависит от масштабов и профиля организации. В СанПиН 2.1.7.2790-10 приведены основные требования утилизации остатков ЛПК.

Основные правила утилизации медицинских отходов по классификации:

• Пищевой мусор класса А допускается сбрасывать в систему общей канализации, непищевые остатки в упакованном виде – в мусоропровод и в мусороприемные камеры.
• Отходы Б класса обязательно дезинфицируют перед утилизацией. Органы и ткани патологоанатомических и операционных отделений подлежат кремации и захоронению.
• Перед утилизацией, отходы класса В дезинфицируют физическими способами. Для обеззараживания пищевых остатков и выделений больных используют химические методы дезинфекции.
• Запрещен сбор и временное хранение медмусора класса Г (флаконы, приборы с ртутью, ампулы) без предварительной дезактивации с применением специальных средств.

Емкости с отходами нельзя размещать возле электронагревательных приборов, нарушать вручную герметическую упаковку мусора, пересыпать и транспортировать отходы без использования средств малой механизации.

Дезинфекция перед утилизацией

Обеззараживание опасных отходов перед утилизацией является обязательной мерой. Выбор способа безопасной дезинфекции зависит от специфики деятельности медицинского учреждения. Обезвреживание остатков выполняется в соответствии со следующими требованиями:

1. Дезинфекция отходов класса Б осуществляется централизованным (участок обеззараживания расположен за пределами территории ЛПУ) и децентрализованным способом.
2. Мусор В класса дезинфицируют только децентрализовано (на месте), поскольку временное хранение и транспортировка необеззараженных отходов этой категории запрещены.
3. Физический метод дезинфекции остатков Б и В предполагает обеззараживание паром, температурой, электромагнитным и радиационным излучением.
4. Химические способы обезвреживания медицинского на месте мусора Б и В – это обработка дезинфицирующими средствами с бактерицидным, фунгицидным, вирулицидным действием.

Предварительная дезинфекция отходов А класса не требуется. Токсикологически опасный медицинский мусор Г категории деактивируют незамедлительно. Обеззараживанием остатков с радиоактивным содержанием занимаются профильные предприятия.

Варианты ликвидации мусора

Утилизатор медицинских отходов Стериус 60

Применять технологии ликвидации мусора разрешено после аппаратного обезвреживания физическим способом. Захоронение медицинских остатков на полигонах допускается после изменения вида и агрегатного состояния отходов (спекание, измельчение, дробление, прессование). Ликвидировать медицинский мусор можно несколькими способами.

Утилизация медицинских отходов разных классов опасности:

1. Сжигание. Материал загружают в муфельные печи, инсинераторы. Обезвреживают путем термической обработки. После дожига газообразных продуктов горения, остывания пепла мусор удаляют на полигоны для ТБО. Метод подходит для всех типов медицинского мусора.
2. Стерилизация в устройствах автоклавирования. Отходы А, Б, В, Г, Д утилизация выполняется под действием пара и температуры. Ликвидации подлежат перевязочные материалы, инструменты. Требуется предварительная обработка медмусора путем прессования и измельчения. Автоклав переводит отходы Б, В в класс А.
3. Химическая дезинфекция. Перед уничтожением медицинский мусор дробят, прессуют, чтобы хлор глубоко проникал в отработанные продукты. Такой способ  подходит для жидкого мусора. Недостаток – не все микроорганизмы могут быть уничтожены.
4. Микроволновое воздействие. Осуществляется при помощи стационарных и мобильных установок. Для эффективной ликвидации мусор предварительно измельчают, перемешивают с водной средой. При обработке СВЧ-волнами выделяется пар и тепло, уничтожающие инфицированные отходы.

Еще один способ утилизации – стерилизация ионизирующим, радиоактивным, инфракрасным излучением. Оказывает бактерицидное действие на медицинские остатки. Во время работы ионизирующей установки происходит незначительный нагрев стерилизуемого объекта.

Заключение

Каждый метод утилизации обладает преимуществами и недостатками. Химическая дезинфекция ведет к образованию опасных соединений. Инсинераторное оборудование дорого стоит. Метод автоклавирования требует предварительной переработки. А ионизирующие установки обезвреживают не все типы отходов. Для гарантии обезвреживания нужно правильно классифицировать продукты отработки, проводить тесты. После применения способов утилизации, медицинский мусор можно ликвидировать в канализацию или на свалки ТБО.